Виноградов А.В., Константинова Т.С., Юбкин В.И., Кузьмина З.Ю., Свешникова Ю.В., Томилов А.Ф., Шалаев В.А., Чепуряева Е.В., Шаров Л.Н.
(ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, ГУЗ Свердловская областная клиническая больница №1; e-mail: vinogradov-av@yandex.ru)
Трансплантация стволовых клеток костного мозга применяется в Онкогематологическом центре Свердловской областной клинической больницы №1 с 1997 г. Всего выполнено 110 трансплантаций, в том числе 11 аллогенных. За период с 1999 по 2006 г. выполнено 7 аутологичных и 9 аллогенных трансплантаций больным острыми лейкозами (острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) - 7, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - 9). Диагноз острого лейкоза 13 пациентам верифицирован с использованием цитогенетического и/или молекулярно-генетического (полимеразная цепная реакция) методов исследования, 12 - с использованием иммунофенотипирования. Среди пациентов с ОЛЛ преобладали В-линейные варианты: BII - четыре случая, BI - трое больных, TII - двое. При ОМЛ в трех случаях определялся морфологический вариант М2 (по FAB), в двух - М2эо, по одному пациенту - М4 и М0. В соответствии с генетической стратификацией, среди пациентов с ОЛЛ трое имели промежуточный прогноз, четверо - неблагоприятный, при ОМЛ у четырех - благоприятный прогноз, у двух - промежуточный.
Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток проводилась четырем пациентам с ОЛЛ и трем с ОМЛ во вторую ремиссию после поздних рецидивов заболевания. Режим кондиционирования - бусульфан+циклофосфан. Случаев ранней летальности пациентов отмечено не было.Сроки наблюдения больных ОЛЛ составили 6, 22, 47 и 55 месяцев. При этом вторые рецидивы отмечены в двух случаях (46 и 20 месяцев). Среди трех пациентов с ОМЛ в сроки 35, 56 и 73 месяца рецидивы после аутологичной трансплантации не отмечались.
Аллогенная трансплантация стволовых кроветворных клеток выполнялась пяти пациентам с ОЛЛ и четырем - с ОМЛ. В двух случаях при ОМЛ использовался немиелоаблативный режим кондиционирования, в остальных случаях - миелоаблативный (бусульфан+циклофосфан).
Среди больных ОЛЛ аллогенная трансплантация в двух случаях выполнена во вторую ремиссию после позднего рецидива заболевания, в трех случаях - в первую ремиссию после курсов высокодозной консолидации у пациентов с неблагоприятным прогнозом заболевания. Сроки наблюдения пациентов в посттрансплантационном периоде составили 4, 6, 9, 12 и 14 месяцев. Вторые костномозговые рецидивы отмечены в двух случаях в сроки 4 и 6 месяцев, внекостномозговой рецидив - в одном случае (7 месяцев после трансплантации).
В группе больных ОМЛ в двух случаях аллогенная трансплантация выполнена во вторую ремиссию после поздних рецидивов заболевания, в одном случае - во вторую ремиссию после раннего первого рецидива, еще в одном - в первую ремиссию после высокодозной консолидации у пациента с неблагоприятным прогнозом заболевания. Один из больных умер на 27 сутки посттрансплантационного периода вследствие токсичности миелоаблативного протокола. Сроки наблюдения остальных пациентов составили 7, 12 и 34 месяца.
Вторые рецидивы ОМЛ отмечались в сроки 2 и 11 месяцев после аллотрансплантации, для противорецидивного лечения использовались трансфузии донорских лимфоцитов. В одном случае отмечена смерть пациента от прогрессирования осложнений хронической реакции трансплантат против хозяина тяжелой степени в сроке 34 месяца после аллотрансплантации.
Таким образом, в Свердловском областном Онкогематологическом центре накоплен первый опыт применения аллогенных и аутологичных трансплантаций стволовых клеток при острых лейкозах.
См. также:
Клеточные технологии для восстановления структурной и функциональной активности поврежденных тканей
Развитие наукоемких технологий в Дальневосточном регионе - одно из направлений демографической политики Правительства РФ
Цитогенетический контроль безопасности стволовых клеток
Подходы к паспортизации и обеспечение безопасности при работе с клеточными материалами
Обонятельный эпителий и обонятельная луковица млекопитающих как источник аутологических глиальных, нейральных стволовых и прогениторных клеток
Инвестиционная привлекательность города Екатеринбурга для развития клеточных технологий и вариант оптимальной бизнес-модели
Эффективность комплексного применения аутологичных мезенхимальных стволовых клеток при лечении психических медикаментозно резистентных заболеваний
Эмбриональные стволовые и эмбриональные тератокарциномные клетки: регуляция плюрипотентного статуса и тератокарциногенеза
Опыт трансплантации негемопоэтических стволовых клеток у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца
Изучение влияния генетических модификаций эмбриональных стволовых клеток мыши на их пролиферацию и дифференцировку in vitro
...
Обсудить на форуме
