Очевидно, что вегетативный индекс может быть использован для того, чтобы с его помощью регистрировать непрерывно и в динамике направление и величину изменений вегетативного тонуса. Соответственно, его можно применять для отслеживания клинического течения всех тех заболеваний, в которых вегетативный тонус или вегетативные нарушения играют решающую роль. Относительно этого мы проводим собственные исследования, о которых подробно сообщим позднее.
Например, здесь можно было бы упомянуть Ulcus doudeni (язва двенадцатиперстной кишки), которую относят к так называемым «вегетативным заболеваниям». Большая часть язвенных больных в большей или меньшей мере являются ваготониками. Об этом говорят нередкая брадикардия, повышенная кислотность, пониженная скорость оседания эритроцитов и т.д. Мы обнаружили, что вегетативный индекс у большинства больных язвенной болезнью находится в области отрицательных значений.
Ход кривых ежедневно определяемого значения V.I. у больных язвенной болезнью, которые получали обычное лечение, обнаружил существенные различия. В случаях, когда лечение было успешным значение V.I. менялось с отрицательного на положительное и оставалось далее также положительным. Напротив, у тех больных, которые не реагировали на проводимое лечение, ежедневно определяемый вегетативный индекс лишь временно принимал положительные значения, оставаясь большей частью в области отрицательных значений. Рисунки 7 и 8 отображают два типичных случая.
Рис. 7. Разъяснения в тексте.
Рис. 8. Разъяснения в тексте.
Первый больной (M.S.) субъективно и объективно получил улучшение состояния после проведенного лечения. Жалобы другого больного (R.F.) не прекращались, так что его в результате необходимо было оперировать. Легко видеть, что вегетативный индекс в первом случае оставался положительным. Кривая индекса больного R.F. только один раз оказалась в области положительных значений и потом оставалась длительное время отрицательной. Является ли эта зависимость достоверной, можно будет решить только после наших исследований на большом контингенте больных.
Интерес представляют также наши наблюдения, что ежедневное выделение сахара (в граммах) у диабетиков и кривая V.I. в эти же дни во многих случаях идут примерно параллельно (Рис. 9). С помощью вегетативного индекса мы смогли на большом контингенте больных установить значимое специфическое воздействие различных метеорологических факторов (Kerdo, 1963). Zsirai с сотр. исследовали влияние бальнеолечения в Heviz (Венгрия) на вегетативную регуляцию. Применение вегетативного индекса делает возможным доказательство положительной реакции на бальнеолечение. Вегетативным индексом занимались также Assmann, Bogucki, Kielzewski и Lippert.
Для облегчения вычисления значения V.I. дипломированный физик Helene Magony составила номограмму (Рис. 10). Пользуясь случаем, я хотел бы ей выразить здесь за ее усилия самую искреннюю благодарность.
Рис. 9. Разъяснение в тексте.
Рис. 10. Номограмма для вычисления V.I.
Как и всякий метод, вегетативный индекс также имеет границы своей применимости. Прежде всего, обращаем внимание на то, что по нашему мнению он подходит только для определения изменений вегетативного тонуса. На основании только однократно выполненного определения вегетативного индекса мы можем только в том случае с уверенностью сделать заключение о сдвиге вегетативного тонуса, когда найденное значение V.I. превосходит разброс (±15). Также среднее значение соотношения требует коррекции для очень юных и пожилых индивидуумов. По статистическим данным более низкие значения диастолического давления и более учащенный пульс характерны для более молодого возраста, а более высокое диастолическое и пониженная частота пульса свойственны для лиц, более пожилого возраста. Это ничего не меняет в том факте, что вегетативный индекс может правильно отражать изменения вегетативного тонуса в соответствии с его направлением и величиной. Мы все же не можем использовать вегетативный индекс при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда пульс и диастолическое давление существенно модифицированы (напр., аортальная недостаточность, абсолютная аритмия и т.д.). Поведение вегетативного индекса у гипотоников заслуживает особого внимания. Этим вопросам будут посвящены наши дальнейшие исследования. Очевидно, что вегетативный индекс может быть использован для того, чтобы с его помощью регистрировать непрерывно и в динамике направление и величину изменений вегетативного тонуса. Соответственно, его можно применять для отслеживания клинического течения всех тех заболеваний, в которых вегетативный тонус или вегетативные нарушения играют решающую роль. Относительно этого мы проводим собственные исследования, о которых подробно сообщим позднее.
Др. И. Кердо, Государственный институт ревматологии и бальнеологии, отделение метеорологии и климатобиологии (Будапешт).
См. также:
А. Наблюдения, лежащие в основе
B. Статистические и экспериментальные исследования
С. Механизм вегетативного индекса
Литература
Обсудить на форуме
