Шумаков В.И., С.В. Гуреев, А.А.Темнов, Н.А.Онищенко
(ФГУ НИИТ и ИО Росздрава, г. Москва)
Background - хроническая сердечная недостаточность (ХСН) сопровождается иммунной дизрегуляцией, тяжесть степени которой предопределяет отсутствие клинического эффекта от применения аутологичных стволовых клеток костного мозга (ККМ). В работе изучена возможность улучшения результатов ремоделирования объемов и функции левого желудочка (ЛЖ) больных ХСН путем двухэтапной активации ККМ: сначала in vivo, а затем ex vivo в процессе их культивирования.
Methods and results: Исследовано две группы больных ХСН. В I группу (контроль) были включены больные, которым АКШ выполнялось по стандартной методике (n=50).
Во вторую группу включены больные (n=57), которым во время АКШ интрамиокардиально вводили 200 млн. аутологичных мононуклеарных ККМ.
У больных 2-ой группы исходно оценивали тяжесть иммунной дизрегуляции, определяя значения индекса стимуляции лейкоцитов крови (ИС). У 16 больных с ИС>1 и умеренными изменениями иммунограммы, - прогнозировали благоприятный эффект применения ККМ; у 41 больного с ИС<1 и глубокими изменениями иммунограммы прогнозировали неблагопритяный клинический эффект от введения ККМ. 22 больным с ИС<1 предварительно проведен курс иммунокоррегирующей терапии (активация ККМ in vivo). Мононуклеарные ККМ больных (n=38 с ИС>1 и n=19 c ИС<1) культивировали в течение 5-7 суток (активация ККМ ex vivo).
Установлено, что только у больных с ИС>1, культивирование привело к благоприятным сдвигам фенотипического состава ККМ: увеличение CD3, CD4, CD8, CD 25 и др. Показано, что через 6 мес. после введения ККМ достоверно выраженная позитивная динамика показателей функции ЛЖ (?КДО, ?КСО, ?ФИ) и индекса физической активности (DASI) наступала у больных с ИС >1. Иммунокоррекция in vivo в сочетании с последующей активацией ККМ ex vivo (n=38), - способствовали достоверному улучшению объемных характеристик ЛЖ через 6 мес. после АКШ по сравнению с контролем (АКШ без ККМ, n=50), а также с группой больных, которым вводились ККМ с ИС<1, n=19.)
Conclusion: Для эффективного применения аутологичных ККМ у больных ХСН следует осуществлять двухэтапную активацию ККМ: cначало in vivo с помощью иммунокорректоров, а затем ex vivo в процессе культивирования.
Key words: клетки костного мозга, сердечная недостаточность, стресс, иммунокоррекция.
См. также:
Индукция апоптоза и пролиферации - иммунофизиологический механизм действия аллогенных прогенеторных клеток
Клеточные технологии для нейрорегенерации
Разработка биоинженерных конструкций на основе аутологичных мезенхимальных стволовых клеток и наноструктурированных материалов-матриксов синтетических и природного происхождения с целью восстановления костных дефектов у экспериментальных животных
Характер метилирования ДНК метафазных хромосом мезенхимных стволовых клеток человека
Аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе: результаты исследования Российской кооперативной группы клеточной терапии
Резорбируемые матриксы из полиэфиров и гидроксиапатита для выращивания мезенхимальных стволовых клеток костного мозга и реконструктивного остеогенеза
Разработка полимерных матриц для культивирования клеток кожи
Клиническая оценка отдаленных результатов трансплантации аутологичных стволовых клеток костного мозга у кардиохирургических больных с сердечной недостаточностью
Лечение ложных суставов длинных трубчатых костей с применением аутологичных мезенхимных стволовых клеток
Трансплантация иммобилизированных аутологичных мезенхимных стволовых клеток при замещении ограниченных дефектов костной ткани
...
Обсудить на форуме
